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六、处方药的加减：“君臣佐使”与“奇之不去则偶”

《黄帝内经》里面有篇“至真要大论”，里面有提到:君二臣一是奇数；君二臣四是偶数。过去中医训练的时候，南派、温病派的师傅教徒弟：用药一定要“君臣佐使”。他们很讲究，讲究到已经食古不化了。诸位千万不要受它局限甚至被药物学绑住、被君臣佐使绑住。你只要对每一味药物都很了解，随时可以组成一个药出来。有的人中规中矩开处方，结果一个病都治不好。

有的人开处方开得很乱，他随病人的陈述写处方，后来发现病人的陈述误导了他，又把处方前面的药删掉，重新加新药进去，等病人统统陈述完，再回顾一看，处方上面画得乱七八糟的，可是乱中有序。这种针对一个人开的处方，一定是未来医药的趋势，叫个人的方剂。中医称为国医，最大的优点就是个人的处方。西医是大家的处方，管你是阿猫阿狗，高血压通通是这个药，吃下去每一个人的反应都不一样。中医看高血压每个人都不一样，开的处方内容就不一样，这是中医辨证论治的好处。

《黄帝内经》不提佐使，它提君臣：君二臣一就是二加一是奇数三；君二臣四，二、四都是偶数，“偶之治”；君二臣三，一样是属于奇；君二臣六也是偶数。奇数的处方病没有治好是“奇之不去”，比如四逆汤有生附子、干姜、炙甘草，是回阳救逆的。药下去病人没有救回来，接着改用通脉四逆汤，就是再加一味药进去，把它变成偶数。“奇之不去则偶”，这就是药物的加减。奇之不去则偶是重方，加重的处方。我们常常会用到，这就是内经的原则。以后在介绍《伤寒》的时候，大家就知道，“哦，原来是这样来的。”

七、学中医的重点

中医药物学是把药物分开，一味药一味药地介绍给大家。等讲《伤寒论》《金匮》时就介绍处方。我们的针灸是依据《针灸甲乙经》跟《针灸大成》来的，还有《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒》《金匮》，这些是中医的主流。完全了解了这些东西以后，再去看别家的医书，不管是徐灵胎、孙思邈的还是其他人的著作，不但速度很快，而且会去芜存精，没有一个东西可以迷惑你。否则读中医会很累，因为几千年来有太多的名医著作，很有名，可是不见得能好病的。看他们的书，如果没有中心思想、没有自己的想法，再加上药物不熟，一定被误导。

经方是什么？是绝对处方。也就是，药下去没有什么可能、如果、也许大概，不是一就是零。两个青龙，三个承泣，四个祛痰的，还有泻心汤等等，这种绝对的处方，药性不是很了解怎么敢下手？一下手不是一就是零。所以药物必须得了解。

经方里面也有部分缺失的地方，并不是经方不对，而是少掉了、漏掉了。汉朝以来那么久了，因为竹简散失、后人重新整理、组合等等原因，可能漏掉一些条辨，漏掉一些处方、甚至将竹简B的内容错放至A下面，我们懂得了本草的每一味药，就有能力发现里面的错漏之处，就能把处方里面不合理的药拿掉：“这两个药张仲景不可能放在一起。”一改掉药，就变成“一剂知，二剂已。”而世面上通行的处方，大家说经方没有用，实际上是那个药错了，我敢把它改过来，是因为我了解它不合理。研读到这个程度，你就不会被处方迷惑，同时自己可以设计处方。比如经方里面有两个补血的汤，小建中汤跟炙甘草汤，有时候补血的药还需要加其他的药，可是经方里没有了，这就需要因时因地视病人的状况加进去，这都是在经方的基础上锦上添花去增润处方，但基本的精神不能错。所以《神农本草经》《伤寒》《金匮》《黄帝内经》方面的根基很扎实，若想选加自己的东西就不会挑错，避免把文不对题的东西放上去，也不会浪费时间在中医的理论里面打滚。有的人打滚了一辈子，到后来快死的时候才发现“我讲错了”。为了以后的绝对处方（所谓绝对处方，就是不用改了，一剂下去不用改的处方），基础就要靠现在的《神农本草经》建立起来。

《神农本草经》里面的药物有上篇、中篇、下篇。药物分三种：一种是养生、一种是能够遏制疾病发展、一种除邪。

中医在过去因为时代背景的关系，汉朝比较着重经纬之学，常常用些神鬼的东西，在《神农本草经》里面也能看到：什么常吃这个药能使神仙不死，对这些文字诸位不需要计较。为什么说吃了那个药可以不死？想想看当时的时代背景，比如有个忧郁症吃了这个药快乐似神仙。现代人对神仙的定义不一定和古人对神仙的定义相同，当时的时代背景就容易把某些东西神格化，有些帝王也为了让人认为他是天选之子，制造一些玄幻的东西出来，所以不要硬要把现代人对神仙的观念灌输到那个时代去，对其中的有些神化记述也不必去斤斤计较。

近年来，我们的中药很多都被国外拿去，比如大黄出口作成大黄锭，之后再返销回来。有的药材出口是一毛一斤，返销回来是一元一粒，这是中国的悲哀。台湾过去黄柏产得很多，被日本、美国拿去做成消炎药，通过内外勾结，或者是通过勾结联合国卫生组织再回销回来。很多进来的药一点用也没有，摆在那里直到失效。所以我们中国一定要有自己的FDA，中药自己做自己用，美国的FDA承不承认我是我的事，我也不管你承不承认，我也不承认你，保护自己中药的利益，经过斗争，中药出口，一个处方获益几代人都吃不完。所以诸位学到以后，一定要把它发扬出去。

我们在讲药性的时候，包括食物，你身旁周围的东西都是你的药，不一定非得用正常的药，俯首可得的比如针灸，没有针灸比如用桂枝汤让肌肉里面的水、汗发散出去。如果没有桂枝汤，给他用推拿或按摩也一样能达到这种目的；如果这个人最怕针，把针拿出来，他马上流汗；如果这个人针也不怕，却怕老妈、怕老婆，老婆一来，他吓得全身冒汗，病就好了。诸如此类的都可以很灵活地运用，因为懂了病理学、心理学很，再知道病是怎么来的，他需要什么样的状况，即使没有药也有很多取代性的东西，只要达到治病的目的即可。治病的手段很多，方式很多，药物学只是其中一种。

药物学非常好用。比如千里之外有人发病很紧急，需要你要帮他，你说“不行我现在不能帮你”，为什么？“因为我不了解你的家庭情况，请你把你家所有三代的情形、周围所有的亲戚、还有你怕谁、你爱谁统统写出来”，你还在等，他在那边写的时候就已经死掉了……所以药物也是很重要。有时候来不及了就抓处方，救人第一嘛，所以药物学还是很重要。

在学《伤寒》《金匮》之前，你们有了《针灸》的基础、六经的辨证法、再学《黄帝内经》，再学《神农本草经》，再读《伤寒》《金匮》的话就很厉害了。《伤寒》《金匮》以后再开始讲案例，学完以后，你们马上处方、针灸穴道通通就出师了。然后再去看其他的书，就会去芜存菁。得到了一个处方有没有用？你一看就知道，不需要再去研究；知道病人的起因，处方一看就知道有没有效，就可以做到这个阶段。

《神农本草经》记录了什么药可以治什么病，后面带个症状出来，有些症状比如“噎、膈”让人看不懂。这里我找了很多资料，附在书后面，把过去的症状比如“噎、膈”，解释清楚：接近现在说的食道癌。再比如“脑疽”可能就是现在的是脑瘤，脑部里面长瘤；“乳巖”，宋时称“乳岩”，因为硬如岩石，现在就称为乳癌。诸如此类的，类似文字在读《神农本草经》的时候也会遇到很多。看到一味药是治疗乳岩的，你说：“老师，这个是乳巖，我们学的是乳岩，一定不对”，你就把它删掉了，结果那个救命的药也把它删掉了，其实是一样的东西，只是名字不一样。在《神农本草》我就会更正，把同时有很多名称的记录起来给你们看。比如鼠瘘就是人的脚上生出一根黑毛，你把它剪了又长，剪了又长，象这种症状很不好考证，也不能说是缺失，因为年代太久远，症状的名称会随时间变化而变化，这部分工作，我都帮诸位做完了。所以你们拿到，很完整。

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